portrait_IPA

Infirmière IPA depuis bientôt 6 ans, Léa nous fait découvrir son métier, sa formation et ses missions

Un parcours de pionnière

Léa appartient à la première génération d'IPA diplômés en France en 2020. Elle a connu les débuts d'un cadre législatif encore récent, dont les décrets fondateurs datent de 2018.

• Motivation intrinsèque : Léa a su qu'elle exercerait ce métier dès son entrée en école d'infirmière, suivant de près l'évolution des textes de loi jusqu'à leur parution au Journal Officiel.

• Cursus académique : La formation s'étale sur deux ans à temps plein en faculté de médecine (Université Jean Jaurès à Toulouse pour Léa).

• Exigences d'entrée : En 2018 quand Léa Ouammou a commencé sa formation l 'admission se faisait sur dossier avec la présentation d'un projet professionnel solide. Aujourd'hui, les candidats doivent démontrer un besoin de santé local et un partenariat clair avec des médecins.

• Investissement financier (quel est le coût de la formation?) : Le coût est élevé (environ 9 000 € par an). Bien que des aides de l'ARS (20 000 €/an) ou de la CPAM existent.

La 1ere année est dédié à un tronc commun et choix d'une mention en 2ème année parmi ces possibilités :

Rappel des 5 mentions 

1. Pathologies Chroniques Stabilisées (PCS) : Spécialité choisie par Léa, axée sur le suivi au long cours.

2. Psychiatrie et Santé Mentale (PSM) : Désormais accessible en soins primaires (maisons de santé) en collaboration avec des psychiatres ou généralistes.

3. Onco-hématologie : Souvent hospitalier, mais possible en libéral avec un oncologue.

4. Maladie Rénale Chronique (MRC) : Concerne la dialyse et la transplantation, souvent lié à des structures lourdes.

5. Urgences : Exclusivement en établissement de santé disposant d'un service d'urgence.

Le quotidien en libéral : Entre autonomie et collaboration

Léa décrit son rôle comme une "goutte d'huile dans les rouages du système de santé actuel". Elle n'effectue plus de soins infirmiers techniques (pansements, injections) mais se concentre sur la clinique.

• Activités principales : Elle assure le suivi de pathologies chroniques, réalise des bilans de santé globaux, des spirométries et évalue les besoins des aidants.  L'IPA peut également renouveler des ordonnances, ajuster des dosages et même initier des traitements (diabète, hypertension) avant de faire le point avec le médecin.

• Coordination : Elle fait le lien avec les kinés, les assistantes sociales (pour les aides type APA ou C2S), les services de santé au travail, et même parfois les services judiciaires.

• Organisation : Léa alterne entre consultations en structure coordonnée et visites à domicile. "au début c'était le médecin qui leur proposait et aujourd'hui de plus en plus des patients prennent rendez-vous directement parce qu'ils savent que ça relève pas du médecin" confirme Léa Bien que les patients soient le plus souvent orientés par le médecin il est également possible de prendre directement rdv pour les suivis de routine". 

   

   

Perception et valeur ajoutée pour le système de santé

L'un des enjeux majeurs de l'article pourrait être la distinction entre l'IPA et le médecin.

•  

  Le facteur "Temps" : Léa souligne que l'IPA est "le dernier bastion où l'on peut donner du temps". Ce temps permet de recueillir des informations que le patient n'ose pas toujours dire au médecin.

   

•  

  Soutien aux médecins : En gérant les renouvellements et les cas chroniques stables, l'IPA permet au médecin de se libérer des tâches chronophages pour traiter les urgences ou les cas complexes.

   

•  

  Déserts médicaux : Léa clarifie une idée reçue : "l'IPA n'a  est catégorique : l'IPA ne remplace pas le médecin. Sans médecin, l'IPA ne peut pas travailler, mais elle améliore considérablement l'accessibilité aux soins dans les territoires tendus.

   

V. Les défis du métier

•  

  Équilibre financier : Le modèle économique en libéral reste fragile et complexe à stabiliser.

   

•  

  Légitimité : Il faut encore déconstruire les idées reçues chez certains médecins qui craignent de voir leurs patients "volés".

   

•  

  Éducation du patient : Les patients doivent apprendre qu'un rendez-vous de "renouvellement" avec l'IPA n'est pas une consultation pour une pathologie aiguë (type gastro-entérite).

   

 

Citation clé pour l'article : "Je passe mon temps à expliquer aux patients que le médecin a un seul cerveau et qu'il ne peut pas traiter 15 informations à la suite... Si tout le monde n'y met pas du sien, les pauvres médecins ils meurent."